县中医院介入诊疗系列报道之顺利完成霍山首例ffr功能学评估手术 -九游会j9官网ag登录入口

       7月5日，县中医院心内科团队在上级医院专家的指导下成功开展院内首例冠脉介入ffr功能学评估手术。手术前后测量不仅简化了应用，不用交换导丝，避免了临床夹层风险。

       该项技术的开展为该院冠心病的精准治疗奠定了坚实的基础，通过血流储备分数的测定，为介入手术“导航”，精准的分数评判，用于确定患者是否需要行冠脉支架手术。

患者男性，64岁，主诉活动后心前区胸闷胸痛4-5年，曾在其他医院住院治疗过冠心病。最近2天在无明显诱因的情况下发病并加重，来到县中医院心内科就诊。

患者平卧于dsa造影台↑

       在专家团队的紧密配合下，ffr检测仪器有条不紊地记录下患者血管内的血流情况，经过精准的数据测量，前降支ffr值0.81。也就是说，虽然冠脉影像狭窄，但该处病变并未造成血管远端缺血，冠状动脉病变无需植入支架，继续口服药物治疗控制病情即可。

前降支病变处血流储备分数 为（ffr）0.81↑

       我国是一个冠脉介入治疗的大国，冠脉介入治疗例数持续攀升。但研究结果表明：中度狭窄患者（狭窄度50%-70%）仅凭造影图像有1/3的缺血病人会被忽略，错失pci的机会；重度狭窄患者（狭窄度＞70%）仅凭图像会有20%的病人会被过度治疗，多放支架。ffr标准的建立，弥补了这方面的不足，改变了对于临界病变的治疗处置完全根据术者的经验，无统一标准，疗效不可预测的现状。

       冠状动脉血流储备分数（ffr）检测技术是指在冠状动脉存在狭窄病变的情况下，将病变冠状动脉所供心肌区域能获得的最大血流，与同一区域理论上正常情况下所能获得的最大血流进行比较，测得病变血管的血流储备分数；以此评价冠状动脉血流和心肌供血情况，并指导冠脉介入治疗。ffr作为功能学检测，用它指导临床治疗策略选择比单纯造影指导更有利于患者预后，它具有简便（无需使用压力导丝、无需血管扩张药物，简化手术流程）、高效（只需数分钟即可实时计算ffr值）、精准（专用非介入压力传感器，实时采集，使ffr计算更加精准）等优势，可以做到实时指导冠脉精准化介入治疗。

       冠状动脉血流储备分数是衡量是否需要植入心脏支架的“金标准”，它比冠状动脉造影检测更加全面和准确。ffr≤0.75时，通常认为狭窄冠脉会引起所支配心肌发生缺血，一般需要植入支架；ffr≥0.8时，认为狭窄冠脉不会引起所支配心肌发生缺血，一般不需要植入支架；0.75≤ffr≤0.8时，需要结合临床及其他相关指标再做判断。

此例ffr技术的成功应用，为霍山县中医院心血管疾病精准治疗提供了可靠的依据，使有异议的狭窄病变得到合理的检查、科学的评估，ffr作为一把黄金标尺，提高了心血管介入治疗的科学性与准确性，标志着霍山县范围内精准冠脉介入治疗迈进“心”时代。

 专家简介 

霍山县中医院 心内科

徐梦月 副主任医师

• 本科学历，学士学位，毕业于皖南医学院临床医学系，2019年在安徽医科大学第一附属医院心内科进修学习冠脉介入，同年取得县级医院骨干医师培训证书，2021年取得心血管内科副主任医师资格证书。